勃起功能障碍(专业版)
勃起功能障碍(ED)是指阴茎无法达到、维持足够稳定的勃起强度而完成满意的性交。
英文名称:Erectile Dysfunction,ED,Impotence,Male Erectile Disorder
定义
勃起功能障碍(ED)是指阴茎无法达到、维持足够稳定的勃起强度而完成满意的性交。要启动和维持勃起,阴茎必须充满血液,这有2种类型:
- 血管放大:允许更多血液进入阴茎。
- 血管挤压,以防止血液离开阴茎。
有些药物可以治疗勃起障碍如伟哥(Viagra),但只能提供暂时的益处,并可能导致轻微至严重的副作用,如头痛、消化不良、视力障碍甚至失明等。
病因
首先,勃起功能与心血管健康息息相关。因此,要获得满意的性生活男性必须采取措施来优化血管健康。心血管疾病、糖尿病和年龄老化相关的睾酮激素水平下降等都可导致ED。下列因素可导致勃起功能障碍(或阳痿):
- 阴茎静脉漏:保持血液不离开阴茎的血管可能受伤或有疾病影响,而引起血液泄漏。在勃起过程中,血液会从这些渗漏中逸出。因此,勃起不能发生或不能持续很长时间。
- 神经和血管功能问题:可能导致阳痿发生,这与下列健康状况有关:
- 神经功能障碍:可降低阴茎的感觉,导致阳痿
- 糖尿病,干扰神经信号
- 动脉粥样硬化,可导致血流量减少
- 周围神经病变、脊髓损伤和手术,损伤神经使勃起困难
- 药物副作用,干扰血管的正常运作
- 心理条件作用:勃起所需的许多神经信号来自大脑。精神压力、心理问题、情绪问题可能在突然产生的阳痿中发挥作用。
风险因素
阳痿在65岁以上的男性中更为常见。其他可增加阳痿的风险因素包括如下:
- 肥胖
- 某些健康状况如:
- 糖尿病
- 动脉粥样硬化
- 高胆固醇
- 高血压
- 肥胖
- 慢性肾病
- 肝衰竭
- 内分泌失调
- 前列腺炎
- 佩罗尼病的瘢痕组织引起阴茎弯曲
- 神经系统疾病,如帕金森病、多发性硬化症、周围神经病变
- 精神疾病,如焦虑和抑郁
- 一些创伤条件如:
- 血管外科手术
- 盆腔手术,特别是前列腺癌
- 脊髓损伤
- 不良生活习惯和行为如:
- 酒精滥用
- 使用毒品
- 使用合成代谢类固醇
- 大量吸烟
- 睡眠障碍
- 与性伴侣的人际冲突
- 药物副作用如:
- 降高血压药
- 抗组胺药,常用过敏药
- 抗抑郁药
- 镇静剂
- 抗精神病药物
症状
阳痿症状包括:- 阴茎勃困难
- 阴茎不够挺拔、勃起时间短
- 性欲下降
并发症
勃起功能障碍引起的并发症包括:- 性生活不如意
- 压力或焦虑
- 尴尬或低自尊
- 不育症
疗法
选项可包括如下:调整饮食与生活方式
- 经常运动、锻炼,可有效维持和改善性能力
- 保持健康体重
- 健康饮食,如地中海饮食法
- 学会和运用压力管理
营养与草本综合干预
以下是基于循证医学和循证营养学有关文献综合的结果。
有助于防控男性勃起障碍的营养和草本补充剂,主要包括如下:
1.精氨酸:
L精氨酸是一种具有多种代谢作用的必需氨基酸1,2。它通过促进血管舒张剂一氧化氮(NO)的形成,在勃起功能中发挥重要作用3-5。
补充L-精氨酸已被证明可以通过提高一氧化氮的生物活性和改善阴茎血流量来恢复勃起质量和提高性满意度6-8。L-精氨酸与碧萝芷®(一种源自法国海松皮的具有血管舒张特性的生物活性化合物)联合使用的疗效已在5项独立临床研究中进行了测试,并被证明可以改善男性性功能9-11,这种专利组合被称为Prelock®。第一项报告碧萝芷®和L-精氨酸天冬氨酸成功治疗勃起功能障碍的临床试验涉及40名年龄在25至45岁之间患有轻度勃起功能障碍的男性。每天服用80mg碧萝芷®和1.7g L-精氨酸的配方效果显著,32名患者(80%)勃起正常。L-精氨酸加上碧萝芷®(每天120mg)的增加量,进一步增加了恢复正常勃起功能的患者数量。在为期三个月的试验结束时,37名患者(相当于所有参与者的92.5%)实现了正常的勃起功能9。
补充L-精氨酸也被证明可以减轻与高胆固醇和冠心病相关的内皮功能障碍12。由于内皮功能障碍减少了PDE-5抑制剂的作用,补充L-精氨酸可能是对这些药物没有反应的男性的一种有用的附加疗法12,13。
2. 肉碱:
包括乙酰L肉碱(ALC)和丙酰L肉碱(PLC)是体内存在的天然氨基酸化合物。研究表明,在睾酮水平较低的男性中,肉碱与各种积极作用有关,包括改善勃起质量/功能、性高潮和总体性健康12,14。肉碱在体内可能具有类似睾酮的作用15。2012年的一项研究表明,在3个月内,每天250mg PLC(与2500 mg L-精氨酸和20mg烟酸联合使用)改善了40%的勃起功能障碍男性的勃起,而近77%的男性报告了部分反应12。
肉碱可以通过在这些细胞中充当抗氧化剂来改善内皮功能12。因此,补充肉碱通常对心血管健康有益14,16。肉碱也可能与PDE5抑制剂联合治疗,尤其是在由潜在内皮疾病(如糖尿病)引起勃起功能障碍的患者中17。
3. 淫羊藿:
淫羊藿(俗称角质山羊草),人们发现食用它的山羊随后会进行激烈的性活动。淫羊藿作为一种天然壮阳药和治疗勃起功能障碍在传统中医中已经使用了数个世纪18-20,。
研究表明,淫羊藿苷是一种来源于淫羊藿属植物地上部分的生物活性成分,口服后可改善勃起和性功能20,21。实验室数据显示,淫羊藿苷可以抑制PDE5,改善阴茎血流量,并支持内皮完整性。淫羊藿苷还具有睾酮样特性,并与腔内压力和一氧化氮水平升高有关20,22,23。
4. 育亨宾:
育亨宾是一种从育亨宾树皮中提取的化合物,用于治疗勃起功能障碍已有70多年的历史24。育亨宾的作用机制被认为是它能够增强平滑肌放松,从而促进阴茎勃起。研究认为,这是通过阻断被称为α-2肾上腺素能受体的神经递质受体的作用来实现的,该受体在激活时促进平滑肌收缩25。
育亨宾单独或与L-精氨酸联合使用的临床研究表明,勃起功能有所改善26,27。在一项临床试验中,育亨宾对高达84%的男性志愿者有效,这取决于勃起功能障碍的类型28。与安慰剂相比,育亨宾在改善自我报告的性功能和阴茎僵硬方面更有效29,30。另一项研究发现,育亨宾改善了42%的勃起功能障碍男性的勃起功能,而服用安慰剂的受试者只有27%31。此外,育亨宾在2型糖尿病患者和非生物学原因导致勃起功能障碍的患者中可能特别有效24,32。
育亨宾可能会引起一些副作用,包括心悸、焦虑、轻微震颤和高血压。这些情况很少发生,通常是可逆的24,30。
5. 东革阿里:
东革阿里是主要原产于马来半岛的药用树种,传统上用于增强机体能量和性欲,并可治疗多种疾病。东革阿里提取物主要用于增强性健康和性欲,特别是在患有低睾酮水平和ED患者中。
一项随机、双盲、安慰剂对照研究中探索了东革阿里提取物(LJ100®)的壮阳作用。共有109名男性(30-55岁)每天服用安慰剂或 LJ100(300mg),持续3个月。LJ100组在身体功能、勃起功能和性欲的问卷调查以及精子活力和精液量的测量方面有所改善33。此外,研究表明,每天服用LJ100(400mg)、持续5周,可改善老年人的睾酮和肌肉力量34。另一项安慰剂对照试验表明,持续1个月服用剂量(200mg/天)可提高睾丸激素并改善性腺机能减退症的老年男性幸福感35。
6. 人参:
人参是一类生长缓慢的多年生植物,具有独特的肉质根36。在亚洲古代首次用于治疗勃起功能障碍数千年后,人参(亚洲参)仍然是当今一种受欢迎的天然春药37。据估计,有600万美国人使用人参(花旗参)来改善性功能障碍38,39。
人参中的主要活性成分人参皂甙具有保护心脏、刺激免疫、抗疲劳、保肝和抗氧化作用。此外,它们还增加了一氧化氮的合成40。在动物研究中,人参皂苷已被证明可以放松阴茎平滑肌组织(通过释放一氧化氮),并可能影响涉及cGMP和睾酮的化学途径41,42。
2009年的一项临床研究表明,每天两次服用1000mg人参可以改善勃起功能障碍男性的勃起功能和总体性满意度。研究还发现,人参可能会提高睾酮水平。作者得出结论,无论年龄和功能障碍的严重程度如何,人参都可以有效改善勃起功能40。另一项研究表明,人参显著改善了勃起功能障碍男性的阴茎刚性、性欲和满意度38。
7. 玛卡:
玛卡是一种属于芥菜科的根茎类蔬菜43,44,古秘鲁人种植玛卡已有数千年历史,并利用其壮阳特性44,45。玛卡植物的干燥根富含氨基酸、碘、铁和镁43,46。
科学研究支持玛卡的壮阳活性,并表明它能刺激新陈代谢,有助于控制体重,增加能量,改善记忆力,减轻压力和抑郁45,47。它还显示了动物的雄激素样作用46。人类临床研究表明,玛卡能增强性激素的产生,提高性欲,改善幸福感45,46,48。玛卡的壮阳活性可能是由于对勃起功能和/或中枢神经系统的局部影响43。
8.巴西榥榥木:
巴西榥榥木也称为效力木,来自巴西热带雨林。它与患有疲劳或与年龄相关的疾病的老年男性的勃起功能和性高潮增强有关49。在一项针对262名性欲低下的男性的研究中,超过60%的人报告说,补充巴西榥榥木后情况有所改善。此外,超过一半的勃起功能障碍男性报告说巴西榥榥木是有益的。虽然巴西榥榥木的作用机制尚不清楚,但其作用可能与其植物甾醇含量有关。植物甾醇可能有助于增加睾酮的合成50。
9. 银杏叶:
银杏叶提取物已用于治疗哮喘、疲劳、循环系统问题和眩晕症数百年51。最近的研究发现,它与性欲、兴奋、高潮和决心的增强以及神经保护特性有关51,52。当服用银杏叶增强记忆的男性老年患者报告勃起改善时,银杏的性益处被意外发现44。
除了实验数据表明银杏叶可以增强大鼠的性行为外53,临床研究还表明它可以增加人类阴茎的血液供应并改善勃起功能54。银杏通过增加一氧化氮对阴茎血管平滑肌的生物利用度,有助于增加血流量44,50。在一项研究中,在接受抗抑郁药治疗的男性中,120-240mg银杏叶提取物可使性功能障碍改善76%55。
10. 白杨素:
白杨素是一种生物类黄酮的天然芳香化酶抑制剂,有助于最大限度地减少睾酮向雌激素的转化56。尽管白杨素的口服生物利用度较低57,但其生物利用度可以通过与黑胡椒提取物(胡椒碱)共同给药来提高,从而增强其作为芳香化酶抑制剂的作用58。
11.辅酶Q10:
辅酶Q10(CoQ10)可改善与ED有关的氧化应激、减少内皮损伤,并提升睾酮水平,维持勃起功能和总体性健康59。CoQ10可作为长期高血压患者的潜在候选药物,并可在勃起功能障碍中发挥作用60。
12.维生素E:
勃起功能障碍通常与氧化应激有关,氧化应激会损害内皮功能并降低一氧化氮的生物利用度61,62。实验和临床数据都表明,维生素E可能对勃起功能障碍有益,因为它可以增强内皮细胞功能,清除自由基,改善一氧化氮介导的舒张,保护神经功能,并增加腔内压力62,63。
通过这些不同的作用,维生素E在衰老和高血压引起的勃起功能障碍的实验模型中显示出了有希望的结果62,64。维生素E在添加到PDE5抑制剂治疗中时也可能是有益的,特别是如果过去单独使用PDE5抑制物治疗并不成功63。
13. 维生素D:
维生素D缺乏可能是勃起功能障碍的危险因素,因为它会导致动脉硬化和血管功能障碍。在2012年的一篇论文中,研究人员推断,优化维生素D水平可以降低勃起功能障碍的某些风险因素,如动脉硬化、糖尿病、高血压和内皮炎症。维生素D也被证明可以刺激一氧化氮的产生65。
14. 维生素B族:
B族维生素摄入不足,尤其是叶酸、B6和B12,会导致同型半胱氨酸水平升高。同型半胱氨酸是一种代谢性氨基酸衍生物,可损伤内皮细胞并导致心血管疾病66,67。在一项研究中,同型半胱氨酸损害了海绵体平滑肌的放松。作者提出同型半胱氨酸是勃起功能障碍的危险因素68。补充维生素B有助于将同型半胱氨酸水平保持在健康范围内;因此,可以减轻勃起功能障碍66,67,69。
更多内容可点击其个性化综合干预方案如下:
- 男性功能健康管理:
- 男性功能障碍管理:
- 性欲障碍管理:
- 勃起障碍管理:
以及参阅本网有关专文的内容如下:
医疗干预
常规治疗包括如下:
- 药物疗法,医生可能会开出如下药物:
- 磷酸二酯酶抑制剂
- 口服睾酮,如果睾酮水平低
- 伟哥
- 前列地尔,注射到阴茎或插入尿道作为栓剂
- 性心理疗法,包括如下:
- 性技巧
- 关系问题
- 心境障碍,如焦虑、抑郁等
- 其他疗法,包括如下:
- 血管修复手术
- 真空装置
- 阴茎假体安装
预防
有助于减少阳痿的一些方法如:- 保持健康的体重
- 经常运动、锻炼
- 健康饮食,优质蛋白、新鲜果蔬等
- 不要抽烟,吸烟与老年男性ED显著相关
- 饮酒适度
- 不要使用非法药品(毒品)
- 治疗和控制高血压、糖尿病或抑郁症等
参考文献:
1. NIH Arginine. Available at. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/mesh/68001120
2. Gentile V, Antonini G, AntonellaBertozzi M, et al. Effect of propionyl-L-carnitine, L-arginine and nicotinic acid on the efficacy of vardenafil in the treatment of erectile dysfunction in diabetes.Curr Med Res Opin. 2009;25(9):2223-8.
3. Paroni R et al. Asymmetric dimethylarginine (ADMA), symmetric dimethylarginine (SDMA) and L-arginine in patients with arteriogenic and non-arteriogenic erectile dysfunction. Int J Androl. 2012;20(10):1365-2605.
4. Mathers MJ et al. [Metabolism of nitric oxide (NO) and arginine: significance for male health]. Aktuelle Urol. 2009;40(4):235-241.
5. Nunes KP et al. Extracellular signal-regulated kinase (ERK) inhibition decreases arginase activity and improves corpora cavernosal relaxation in streptozotocin (STZ)-induced diabetic mice. J Sex Med. 2011;8(12):3335-44.
6. Cormio L et al. Oral L-citrulline supplementation improves erection hardness in men with mild erectile dysfunction. Urology. 2011;77(1):119-22.
7. Aoki H et al. Clinical assessment of a supplement of Pycnogenol(R) and L-arginine in Japanese patients with mild to moderate erectile dysfunction. Phytother Res. 2012;26(2):204-7.
8. Ledda A et al. Investigation of a complex plant extract for mild to moderate erectile dysfunction in a randomized, double-blind, placebo-controlled, parallel-arm study. BJU Int. 2010;106(7):1030-3.
9. Stanislavov R et al. Treatment of erectile dysfunction with pycnogenol and L-arginine. J Sex Marital Ther. 2003;29(3):207-213.
10. Stanislavov R et al. Improvement of seminal parameters with Prelox: a randomized, double-blind, placebo-controlled, cross-over trial. Phytother Res. 2009;23(3):297-302.
11. Nikolova V et al. [Sperm parameters in male idiopathic infertility after treatment with prelox]. AkushGinekol. 2007;46(5):7-12.
12. Gianfrilli D et al. Propionyl-L-carnitine, L-arginine and niacin in sexual medicine: a nutraceutical approach to erectile dysfunction. Andrologia. 2012;1:600-604.
13. Porst H. The future of erectile dysfunction (ED). Arch Esp Urol. 2010;63(8):740-747.
14. Malaguarnera M. Carnitine derivatives: clinical usefulness. CurrOpinGastroenterol. 2012;28(2):166-176.
15. Cavallini G et al. Carnitine versus androgen administration in the treatment of sexual dysfunction, depressed mood, and fatigue associated with male aging. Urology. 2004;63(4):641-646.
16. Mingorance C et al. Pharmacological effects and clinical applications of propionyl-L-carnitine. Nutr Rev. 2011;69(5):279-290.
17. Gentile V et al. Effect of propionyl-L-carnitine, L-arginine and nicotinic acid on the efficacy of vardenafil in the treatment of erectile dysfunction in diabetes.Curr Med Res Opin. 2009;25(9):2223-8.
18. Ma H et al. The genus Epimedium: an ethnopharmacological and phytochemical review. J Ethnopharmacol. 2011;134(3):519-541.
19. Metz D, Weston P, Barker D. Case report of vasculitic rash induced by Ginkgo biloba and/or Horny Goat Weed. BMJ Case Rep. 2009;17:17.
20. Shindel AW et al. Erectogenic and neurotrophic effects of icariin, a purified extract of horny goat weed (Epimedium spp.) in vitro and in vivo. J Sex Med. 2010;7(4 Pt 1):1518-1528.
21. Xin ZC et al. Effects of icariin on cGMP-specific PDE5 and cAMP-specific PDE4 activities.Asian J Androl. 2003;5(1):15-18.
22. Liu T et al. Effects of icariin on improving erectile function in streptozotocin-induced diabetic rats. J Sex Med. 2011;8(10):2761-2772.
23. Zhang J et al. Icarisid II, a PDE5 inhibitor from Epimediumwanshanense, increases cellular cGMP by enhancing NOS in diabetic ED rats corpus cavernosum tissue. Andrologia. 2012;1:87-93.
24. Tamler R et al. Dietary supplements and nutraceuticals in the management of andrologic disorders. Endocrinol Metab Clin North Am. 2007;36(2):533-552.
25. Traish A et al. Role of alpha adrenergic receptors in erectile function. Int J Impot Res. 2000;12(1):S48-63.
26. Kernohan AF et al. An oral yohimbine/L-arginine combination (NMI 861) for the treatment of male erectile dysfunction: a pharmacokinetic, pharmacodynamic and interaction study with intravenous nitroglycerine in healthy male subjects. Br J ClinPharmacol. 2005;59(1):85-93.
27. Ho CC et al. Rise of herbal and traditional medicine in erectile dysfunction management.CurrUrol Rep. 2011;12(6):470-478.
28. Pushkar D et al.[Yohimbine in the treatment of erectile dysfunction]. Urologiia. 2002;6:34-7.
29. Tharyan P et al. Erectile dysfunction. Clin Evid. 2006;15(51):1227-1251.
30. Ernst E et al. Yohimbine for erectile dysfunction: a systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials. J Urol. 1998;159(2):433-436.
31. Morales A et al. Is yohimbine effective in the treatment of organic impotence? Results of a controlled trial. J Urol. 1987;137(6):1168-1172.
32. Tanweer MS et al. Yohimbine can be the new promising therapy for erectile dysfunction in type 2 diabetics: J Pak Med Assoc. 2010 Nov;60(11):980.
33. Ismail SB et al. Randomized Clinical Trial on the Use of PHYSTA Freeze-Dried Water Extract of Eurycoma longifolia for the Improvement of Quality of Life and Sexual Well-Being in Men. Evid Based Complement Alternat Med. 2012;2012:429268.
34. Henkel RR et al. Tongkat Ali as a potential herbal supplement for physically active male and female seniors–a pilot study. Phytother Res. 2014 Apr;28(4):544-50.
35. Tambi MI et al. Standardised water-soluble extract of Eurycoma longifolia, Tongkat ali, as testosterone booster for managing men with late-onset hypogonadism? Andrologia. 2012 May;44 Suppl 1:226-30.
36. Shamloul R. Natural aphrodisiacs. J Sex Med. 2010;7(1 Pt 1):39-49.
37. Nair R et al. The history of ginseng in the management of erectile dysfunction in ancient China (3500-2600 BCE). Indian J Urol. 2012;28(1):15-20.
38. de Andrade E et al. Study of the efficacy of Korean Red Ginseng in the treatment of erectile dysfunction. Asian J Androl. 2007;9(2):241-244.
39. Chan SW. Panax ginseng, Rhodiolarosea and Schisandrachinensis.Int J Food SciNutr. 2012;1:75-81.
40. Kim TH et al. Effects of tissue-cultured mountain ginseng (Panax ginseng CA Meyer) extract on male patients with erectile dysfunction. Asian J Androl. 2009;11(3):356-361.
41. Jang DJ et al. Red ginseng for treating erectile dysfunction: a systematic review. Br J ClinPharmacol. 2008;66(4):444-450.
42. Wang X et al. Ginsenoside Rg1 improves male copulatory behavior via nitric oxide/cyclic guanosine monophosphate pathway. J Sex Med. 2010;7(2 Pt 1):743-750.
43. Zenico T et al. Subjective effects of Lepidiummeyenii (Maca) extract on well-being and sexual performances in patients with mild erectile dysfunction: a randomised, double-blind clinical trial. Andrologia. 2009;41(2):95-99.
44. MacKay D. Nutrients and botanicals for erectile dysfunction: examining the evidence. Altern Med Rev. 2004;9(1):4-16.
45. Hudson T. Maca: new insights on an ancient plant. Integrative Medicine: A Clinician’s Journal 2008;7(6):54-57.
46. Shin BC et al. Maca (L. meyenii) for improving sexual function: a systematic review. BMC Complement Altern Med. 2010;10:44.
47. Zheng BL et al. Effect of a lipidic extract from lepidiummeyenii on sexual behavior in mice and rats.Urology. 2000;55(4):598-602.
48. Gonzales GF et al. Effect of Lepidiummeyenii (MACA) on sexual desire and its absent relationship with serum testosterone levels in adult healthy men. Andrologia. 2002;34(6):367-372.
49. Available at. https://www.drugs.com/npc/muira-puama.html
50. Rowland DL et al. A review of plant-derived and herbal approaches to the treatment of sexual dysfunctions. J Sex Marital Ther. 2003;29(3):185-205.
51. Cybulska-Heinrich AK et al. Ginkgo biloba: an adjuvant therapy for progressive normal and high tension glaucoma. Mol Vis. 2012;18:390-402.
52. Moyad MA. Dietary supplements and other alternative medicines for erectile dysfunction. What do I tell my patients? UrolClin North Am. 2002;29(1):11-22.
53. Yeh KY et al. Ginkgo biloba extract enhances male copulatory behavior and reduces serum prolactin levels in rats. HormBehav. 2008;53(1):225-231.
54. Moyad MA. Dietary supplements and other alternative medicines for erectile dysfunction. What do I tell my patients? UrolClin North Am. 2002;29(1):11-22.
55. Cohen AJ et al. Ginkgo biloba for antidepressant-induced sexual dysfunction. J Sex Marital Ther. 1998;24(2):139-143.
56. Kellis JT et al. Inhibition of human estrogen synthetase (aromatase) by flavones.Science. Sep 7 1984;225(4666):1032-4.
57. Walle T et al. Disposition and metabolism of the flavonoid chrysin in normal volunteers. Br J ClinPharmacol. 2001 Feb;51(2):143-6.
58. Srinivasan K. Black pepper and its pungent principle-piperine: a review of diverse physiological effects. Crit Rev Food SciNutr. 2007;47(8):735-48.
59. Banihani SA. Effect of Coenzyme Q10 Supplementation on Testosterone. Biomolecules. 2018 Dec; 8(4): 172.
60. Aguilera-Alvarez VH et al. The Role and Efficacy of Coenzyme Q10 in the Management of Erectile Dysfunction in a Hypertensive Male: An Interventional Study. Cureus. 2021 Sep 13;13(9):e17937.
61. Meldrum DR et al. Lifestyle and metabolic approaches to maximizing erectile and vascular health.Int J Impot Res. 2012;24(2):61-68.
62. Helmy MM et al. Evaluation of vitamin E in the treatment of erectile dysfunction in aged rats. Life Sci. 2012;90(13-14):489-494.
63. Kondoh N et al. Salvage therapy trial for erectile dysfunction using phosphodiesterase type 5 inhibitors and vitamin E: preliminary report. Aging Male. 2008;11(4):167-170.
64. Ushiyama M et al. Antioxidant treatment with alpha-tocopherol improves erectile function in hypertensive rats. Hypertens Res. 2008;31(5):1007-1013.
65. Sorenson M et al. Does vitamin D deficiency contribute to erectile dysfunction? Dermatoendocrinol. 2012;4(2):128-136.
66. Wang CH et al. [Hyperhomocysteinemia and erectile dysfunction: an update]. Zhonghua Nan KeXue. 2011;17(11):1019-1022.
67. Lombardo F et al. Treatment of erectile dysfunction due to C677T mutation of the MTHFR gene with vitamin B6 and folic acid in patients non responders to PDE5i. J Sex Med. 2010;7(1 Pt 1):216-223.
68. Khan MA et al. The interaction of homocysteine and copper markedly inhibits the relaxation of rabbit corpus cavernosum: new risk factors for angiopathic erectile dysfunction? BJU international. Oct 1999;84(6):720-724.
69. Ng CF et al. Effect of niacin on erectile function in men suffering erectile dysfunction and dyslipidemia. J Sex Med. 2011;8(10):2883-2893.
参考来源:
美国梅奥诊所
www.mayoclinic.org
美国家庭医生网
http://familydoctor.org
美国国立卫生研究院大众健康网
www.medlineplus.gov
美国泌尿科基金会
http://www.urologyhealth.org
加拿大妇产科医师性健康网
http://www.sexandu.ca
其他参考文献:详见具体的综合干预方案
免责声明和安全信息
- 本信息(包括任何附带资料)不是为了取代医生或有关合格从业人士的建议或忠告。
- 任何人如果想要对本文涉及的药物、饮食、运动或其他生活方式的使用、或改变调整,以预防或治疗某一特定健康状况或疾病,应首先咨询医生或有关合格从业人士,并获得他/她们的许可。妊娠和哺乳妇女在使用本网站任何内容前,尤其应征求医生的意见。
- 除非另有说明,本网站所述内容仅适用于成人。
- 本网站所推荐的任何产品,消费者应该以实际的产品标签内容为准,尤其应关注重要的安全信息以及产品最新信息,包括剂量、使用方法和禁忌症等。
- 由于循证医学研究、文献及有关产品处于不断的变化中,本网站工作人员将尽力更新。
- 本网站不能保证所载文章内容、综合干预方案以及相关成分或产品述及的健康益处,也不承担任何责任。